“张先生，您好！近期您在我院体检的冠脉CTA检查提示，您的冠脉血管存在比较严重的病变，建议您择期来内一科咨询或进一步行冠脉造影检查，以评估病情”。
“我做了冠脉CTA检查，还要再做冠脉造影检查，这岂不是受两遍罪”？
内一科的医护人员在进行体检报告解读及电话咨询时，许多患者对冠脉CTA检查明显异常了，还要行冠脉造影检查感到非常疑惑不解。
其实，冠脉CTA(冠状动脉计算机断层扫描）和冠脉造影是用于诊断冠心病的两种常用的心血管影像学检查方法。两种检查各有优缺点及适应症，医生会根据患者具体病情选择适合的方式。
冠脉CTA
1.原理：冠脉CTA是通过螺旋CT扫描，利用造影剂使冠状动脉显影，从而获得冠状动脉的三维重建图像。
2优点：无创性检查，降低患者痛苦；可以较全面评估冠状动脉病变程度，对冠状动脉狭窄的诊断具有较高准确性；费用相对较低，是目前排查冠心病的首先方法。
3.缺点：对患者心率控制及设备和技术要求较高；对冠状动脉狭窄程度的判断略逊于冠脉造影；对于钙化病变和支架植入后的评估有一定局限性。比如在冠状动脉存在钙化时，它对管腔狭窄程度的判断会受到很大的影响，准确性也会受到影响。
冠脉造影
1. 原理：冠脉造影是通过注射造影剂使冠状动脉显影，从而观察冠状动脉的形态和狭窄程度。
2. 优点：具有良好的实时性，可以动态观察冠状动脉的血流情况；对冠状动脉狭窄的判断较为准确，具有较高的敏感性和特异性。是目前诊断冠心病的金标准，可以判断冠状动脉狭窄程度以及病变性质的检查。另外，在做冠状动脉造影时，如果血管狭窄程度很重，或者有新鲜的血栓，可以同时给予抽吸血栓或者置入支架等治疗。
3. 缺点：有一定的创伤性，可能引起过敏反应、出血等并发症；对设备和技术要求较高，成本较高。
综上所述，冠脉造影和冠脉CTA各有优缺点，冠脉CTA适用于初步筛查、评估冠状动脉病变程度的患者。对于冠脉CTA检查发现冠脉病情严重、需要介入治疗的患者，建议进一步行冠脉造影检查，可以更准确、更详细的评估病情和指导治疗。而最终冠心病患者的确诊，还是需专业医生通过症状、体征、辅助检查等综合评估。
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