胃癌是原发于胃部的恶性肿瘤，属于严重消化道疾病。我国胃癌防治形势严峻，流行病学研究表明，高盐饮食、幽门螺杆菌（Hp）感染等是主要高危因素。
【病理分期与症状识别】
根据胃癌的病理发展进程，可分为早期、进展期和晚期三个阶段：
1、早期胃癌多无症状，临床漏诊率高
2、进展期典型症状三联征：
①无规律上腹痛：初期餐后隐痛→持续性钝痛→爆发性剧痛（药物缓解效果差）
②胃食管反流综合征：胸骨后烧灼感（夜间加重）+反酸/苦水/胆汁反流
③腹部包块：触及质硬、压痛性肿块（晚期伴腹水、膨隆体征）
【多维病因解析】
除饮食相关危险因素（高盐、霉变、熏烤食物，亚硝酸盐污染）外，以下因素同样值得关注：
1、遗传易感性：CDH1基因突变携带者风险增高
2、感染因素：EB病毒与部分胃腺癌存在关联
3、环境因素：水土中硝酸盐含量超标区域需警惕
【高危人群筛查指南】
符合以下条件者建议定期胃镜筛查：
1、年龄≥40岁且符合任意1项：
2、胃癌高发区常住居民
3、现症Hp感染者或既往有胃溃疡病史
4、慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者
5、一级亲属有胃癌病史
6、长期高盐饮食/腌制食品摄入史+吸烟酗酒史
【防治策略要点】
⚠️ 临床警示：强调“无症状≠无风险”的防控理念。通过以下措施可降低发病风险：
一级预防：
①控盐计划：每日食盐摄入＜5g
②饮食优化：增加新鲜蔬果占比，减少加工食品
③Hp根除：规范四联疗法治疗现症感染
二级预防：
①高危人群每1-2年胃镜检查
②癌前病变（如异型增生）内镜微创治疗
三级预防：
①进展期胃癌多学科团队（MDT）治疗
②晚期患者姑息治疗与症状管理
胃癌治疗需结合病理分型、分期及分子分型制定个性化方案，且是系统工程，需从餐桌革命到精准筛查的多维干预。对于高危人群，定期胃镜检查是发现早期病变的金标准，规范治疗癌前病变可使胃癌发病率降低。让我们以科学认知构筑健康防线，将预防的关口前移。
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