近日，国药汉江医院麻醉科成功为一位BMI >40 kg/m²的Ⅲ级肥胖孕产妇实施了全身麻醉下剖宫产术。此类特殊孕产妇的麻醉管理具有显著挑战性。手术过程顺利，母婴状况良好。
患有重度肥胖的产妇在术前表达了她的担忧：“医生，我的体重会不会影响打麻药啊？产检时候就说麻醉会有影响，我很担心！” 由于该产妇合并“妊娠糖尿病、低蛋白血症、妊娠期高脂血症”等多种风险因素，麻醉管理的复杂性进一步增加。经过术前细致的会诊评估，国药汉江医院麻醉科姚刚主任团队最终决定采用全身麻醉方案。
实施全身麻醉时，需充分考虑肥胖带来的相关风险。肥胖产妇体内脂肪堆积可导致一系列生理变化，如呼吸功能受限、心肺储备功能下降、气道狭窄等。这些变化可能增加麻醉过程中发生呼吸抑制、低氧血症等问题的风险。此外，肥胖产妇的脂肪组织可能影响麻醉药物的分布和代谢，延长药物作用时间。
麻醉科姚刚主任团队对此病例进行了标准化流程下的准备，包括提前备好纤维支气管镜、可视喉镜等气道管理工具。麻醉诱导时，在复杂气道情况下顺利建立有效通气，成功完成气管插管。团队选择了代谢较快的麻醉药物，并适时调整血管活性药物，维持循环稳定。一段时间后，伴随着一声声响亮的啼哭，手术顺利完成。
姚刚主任介绍：过度肥胖者往往背部脊柱结构标志不明显，行椎管内麻醉时，腹部脂肪层增厚，传统穿刺针有时难以抵达硬膜外腔。而选择全麻，颈部脂肪堆积可能限制操作视野，导致插管失败率高于普通产妇。他强调，通过严谨的术前评估和标准化流程下的个体化管理，可以为肥胖产妇提供手术条件。 同时，产妇自身也需关注体重管理对健康的重要性。
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